FAX用 ご注文書 (FAX番号:03-3698-1158) | |||||||
商品No. | 商品名 | 数量 | 単価 | 単価合計 | |||
1 | |||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 | |||||||
6 | |||||||
7 | |||||||
8 | |||||||
9 | |||||||
10 | |||||||
お届け先 | |||||||
ご注文日 | 平成 年 月 日 | ||||||
フリガナ | |||||||
お名前 | |||||||
ご住所 | 〒 | ||||||
TEL | ( ) | ||||||
FAX | ( ) | ||||||
Eメール | |||||||
お支払い方法 | ・代金引換 ・郵便振替 ・銀行振込 | ||||||
※上記のご住所以外へ配達をご希望されるお客様は、下記へご記入ください。 | |||||||
お届け先 (1) | |||||||
フリガナ | |||||||
お名前 | |||||||
ご住所 | 〒 | ||||||
TEL | ( ) | ||||||
お届け先 (2) | |||||||
フリガナ | |||||||
お名前 | |||||||
ご住所 | 〒 | ||||||
TEL | ( ) | ||||||
通信欄(ご希望などをお書きください。) | |||||||